circulo-calidad

Esta semana queremos hacer alguna reflexión acerca de la calidad asistencial y los programas de calidad.

Una esperanza:

Cuando un miembro de la organización haga explíctos los problemas de la organización, este no sea reprendido ni acusado de falta de compromiso y de defensa de la institución.

Partimos de algunos principios:

  • La calidad asistencial y de nuestros centros solo se consigue entre todos.
  • El profesional, el que realiza la tarea, es el más adecuado para analizar y evaluar la calidad, y por tanto mejorarla.
  • Solo es posible mejorar tanto a nivel de grupo como a nivel individual desde la existencia de un buen sistema de información.
  • Aceptación de que: «la carencia de calidad suele deberse a la incompetencia del personal en un porcentaje de un 15%, aunque un 85% se debe a los defectos de la organizacíon» (Demming).
  • Con estas premisas lo primero que hay que aceptar es que la calidad asistencial y por tanto, de una organización sanitaria, depende de todas y cada una de las actividades y procesos que se realizan en la institución, incluidos los procesos de gestión.
  • Que la calidad asistencial y por tanto, de la organización, depende de todos, no únicamente del personal clínico y asistencial.
  • Que invertir en prevención y formación de personas no es un despilfarro sino todo lo contrario.
  • Que de lo anterior no debemos olvidar dependen las necesidades de nuestros pacientes.
  • Ningún sistema de calidad es válido si no procede de evaluaciones reales, serias y rigurosas.
  • Y por último que la estrategia de cero defectos debe pasar de ser una utopía a ser una estrategia institucional que quede claramente fijada en la cultura de la organización.

Ciruclo de calidad 3Todos conocemos el más novedoso por extendido modelo de acreditación por el que muchas de nuestras organizaciones pelean, se trata del modelo EFQM que a partir del año 2005 empezó a introducirse en nuestros centros.

Algunos de los ejes del modelo EFQM son:

  • El enfoque al cliente externo e interno.
  • La satisfacción del usuario y del trabajador.
  • Evaluación con criterios tanto transparentes como independientes.
  • Realista con respecto a la situación  de la institución.

Anteriormente era la JCAHO ( join commission) la que era reconocida como el estándar de calidad en la práctica asistencial.

Nosotros queremos  poner nuestra mirada en otra herramienta bien conocida, los círculos de calidad.

Los círculos de calidad nacen en otros sectores donde reconocieron la necesidad de realizar una seria revisión de los procesos de gestión de riesgos.

Los círculos de calidad, como otros muchos procesos, provienen de la industria japonesa, (el primero en hablar y establecerlos fue  Kaoru Ishikawa,donde un grupo de trabajadores de forma voluntaria se reunen para hacer una revisión de sus procesos y buscar elementos de mejora recordando, como decíamos al principio de esta entrada, que es el trabajador quien mejor conoce la tarea y por tanto los puntos de mejora).

Los grupos de mejora no deben ser muy grandes y en principio deben formar parte trabajadores que realicen las mismas tareas o desempeñen las mismas funciones, con el propósito de detectar los elementos de mejora.

A nuestro entender los grupos de mejora deben incluir un miembro que esté incluido en otro de orden superior para que de esta forma todos los círculos tengan un punto y nexo de unión, recogiendo al final a toda la organización, vertical y horizontalmente.

El fin debe ser la garantía de calidad, no sólo asistencial sino institucional, sin negar, minimizar o maquillar errores en ninguna parte de la organización.

Debe tratarse de una garantía de calidad 360 grados visible y transparente alejándonos del pensamiento erróneo de la ocultación de problemas o datos negativos detectados.circulo calidad 1

No nos olvidemos ni personal asistencial, ni gestor, ni usuarios que mirar para otro lado no resuelve el problema. El problema se resuelve primero siendo detectado, después debidamente comunicado a todos y planificando una estrategia de mejora.

Como reflexión final me gustaría dejar una pregunta y una respuesta:

Muchos al leer esta entrada dirán » si yo ya tengo en mi institución implementados círculos de calidad y grupos de mejora». La pregunta es: ¿Dan resultados reales?.

Nuestra respuesta es que no, que habitualmente fallan por:

  • Falta de identificación con los objetivos de la institución.
  • Falta de identificación con las estrategias institucionales.
  • La creencia que en nada va a cambiar mi situación laboral (sobrecarga de cuidados, estress, riesgos, consideración).
  • Creencia de que esto solo beneficia a los gestores y la justificación de su actividad.

circulo de calidad 2¿y cómo lo solucionamos?

  • Con cambios en la cultura de la organización.
  • Acercando la estructuras de la organización.
  • Promoviendo y permitiendo los liderazgos situacionales.
  • Delegando responsabilidad real, Empowerment profesional.
  • Cambiando las políticas de comunicación con un verdadero feed-back bidireccional.
  • Y sobre todo: escuchando.

¿y tu que piensas?

Trabajemos en la mejora continua

ALBERTO GONZALEZ